El valor de la exploración
En mi cortisima experiencia de médico residente me he topado con cada paciente…y hablando de experiencias nuevas no creo que sea necesario tirarse de un avión en paracaidas o escalar el pico más alto para sentir algo nuevo. Basta hacer una guardia en el clínico y experiencias nuevas tendrán de sobra.
Cada paciente es una experiencia nueva. Hace poco tuve una paciente que se negó a que la explore. Venia por sintomas urinarios y no queria que la explore porque argumentaba que tenia un urólogo que la veía y que no hacía falta y que en la urgencia no se sentía cómoda y no era buen lugar para que la explore y que se sentía muy nerviosa, etc, etc. Su sedimento era patológico y a pesar de mis explicaciones que la exploración no iba a perjudicarla en la absoluto la paciente sencillamente se negó. Ante este dilema solo me quedaba dos opciones. O negarme a seguir valorándola hasta no hacer una exploración o acceder a su petición, haciendo constancia de lo sucedido en la historia. Opté por lo último y la paciente se fué con su tratamiento de infección urinaria. Me dejó pensando hasta donde puede llegar la responsabilidad médica y la emancipación (libertad) del paciente ante determinadas situaciones que pueden pasar en urgencias. Los médicos estamos acostumbrados a seguir una sistemática para afrontar al paciente y su enfermedad. Sin embargo no todos pueden estar de acuerdo con esto e incluso se puede cuestionar como en este caso. Me imagino que esta paciente habrá pensado que no era necesario que la examinen por tener una cistitis y por ello se negó. Por supuesto que está en todo su derecho de no dejarse examinar, sin embargo también es cierto que hay algunas situaciones en que es indispensable realizar la exploración ya que complementa la historia. No voy a enumerarlas porque son muchas.
También existen los pacientes que critican a un médico cuando no los examinan… en este mundo hay de todo. En mi opinión defiendo la exploración como un método diagnóstico útil y creo que se pueden hacer contadas excepciones cuando lo solicita el paciente, haciendo constancia en la historia de ello porsupuesto.
