Quiero aconsejar a todos los residentes mayores que inician las guardias de supervision que revisen la historias hechas por el turno anterior y re-exploren a los pacientes.
No hace mucho me pasaron una paciente con dolor lumbar, disuria y sedimento patológico. Juicio clinico:colico nefritico, infección urinaria, IRA pre-renal.
Nos llamaba la atención la Cr:4.20. La pregunta era: IRC vs Pre-renal?. Le hizimos un urinalaisis y gasometria. El resultado de la gasometria era anodino, excepto por un Ca de 13 y el urinalisis mostraba proteinuria. Re-historiando la paciente nos contaba baja de peso, dolor lumbar de semanas de evolución y sin antecedentes de nefropatias ni analiticas anteriores de IRC.
Nos vendieron la paciente como colico nefritico y pensabamos ingresarla como un cólico nefrítico a Sala B. Que hubiera pasado si no hubieramos revisado la historia?. No quiero imaginar si hubiermos ingresado a una paciente con hipercalcemia sin tratamiento.
Moraleja: siempre revisar y reexplorar lo que nos dejan.
