Una lección de humildad

Ayer me enteré que cometí un error en el diagnóstico de un paciente.

Me sentí fatal saberlo. Claro que duele más saberlo cuando todos esperan lo mejor de ti y cuando lo más importante en nuestra carrera es no dañar, o sea: “primum non nocere”.

Debo decir que esta no es la primera vez que me equivoco ni será la última, pero las circunstancias como se han dado las cosas amerita una reflexión.

No somos perfectos pero la responsabilidad de nuestra carrera nos obliga a tomar medidas con extrema precaución para evitar cometer errores que podrían perjudicar a nuestros pacientes. Desde ese punto de vista no debemos equivocarnos aunque tengamos el derecho de hacerlo como imperfectos que somos.

El TEP es un diagnostico complicado, que no siempre se presenta como dicen los libros y que implica mucha experiencia y ojo clínico. Muchas veces las pruebas de laboratorio, más que ayudar, confunden y este es el típico caso en que las pruebas complementarias nos complican la vida.

Un consejo de un maestro de mi tierra, el Dr Carcelén, se resumía en lo siguiente: la clínica manda. Efectivamente, debí haberle dado importancia más a la clínica que a las pruebas de laboratorio.

Afortunadamente la paciente está bien. Se le inició la anticoagulación a las 48 horas habiendo estado esas horas en dosis profilácticas por lo que gracias a Dios todo ha ido bien, excepto, claro, mi propia descepción.

Ser perfeccionista es un problema. Somos jueces y verdugos. Yo diria más verdugos que jueces y de los peores porque no tenemos misericordia de nosotros mismos y no nos perdonamos el haber fallado de esa manera.

Mi reflexión final: afinar el ojo clínico y no darle más importancia a la analítica que la que merece, o sea, un papel secundario. Finalmente y lo más importante: ser objetivo, o sea, no ver lo que se quiere ver sino lo que se debe ver. La verdad llama a nuestra puerta y a veces no nos damos cuenta de su presencia…

Trabajar en vacaciones

Un fenómeno que sólo se da durante los meses de julio, agosto y septiembre es el “efecto vacaciones”. No sorprende el hecho que durante esos meses, las guardias sean muy buenas porque madrid se queda vacío con todos los que se van.

Sin embargo, para los pringados que nos quedamos durante esos meses a trabajar la Sala A puede ser un verdadero calvario. La explicación es simple: durante vacaciones las plantas se cierran y hay menos camas y las urgencias se congestionan porque no hay camas.

Eso no es todo. Como la mayoria se larga de vacaciones en esas fechas (incluidos los médicos), los que nos quedamos hacemos el doble de guardias y el trabajo nos sobrepasa.

Se compensa por el hecho de que los que van a urgencias son verdaderas urgencias aunque no faltan algunos irresponsables que van a las urgencias antes de irse de vacaciones para una “revisión médica”. Son esos momentos en que nos sale el Mr. Hyde que tenemos dentro.

Hay de todo y se ve de todo. Mi consuelo es que me cogeré las vacaciones cuando todos se vengan de vacaciones y llenen las urgencias. Y el ciclo vuelve a empezar

Maltrato tácito

Me llama la atención, cuando estoy de guardia, ver a los ancianos que llegan a la urgencia en un estado deplorable debido a los malos cuidados que se tiene de ellos (creo que ni los perros del peor vecindario están en ese estado). Se cometen muchos abusos, pero el más miserable, en mi opinión, es el descuido intencionado o por omisión que se puede ver por parte de los familiares o el personal de cuidado en las residencias.

Algunos familiares atribuyen el deterioro físico a la edad. Cuando veo un anciano completamente deshidratado, con una hipernatremia que llega al límite de la compatibilidad de la vida yo me pregunto: es que una deshidratación tan bestial se debe a la edad?

Otras respuestas de lo más desagradables que he escuchado en las urgencias es la de que no se les cuida a los ancianos en las residencias o de que el anciano como poco y por eso no se les puede obligar.

Tengo la convicción de que aunque un anciano esté viviendo en le residencia, eso no libera de responsabilidad a los familiares que deben estar atentos de lo que pasa con sus ancianos. Algunos creen que meter a los ancianos en la residencia es liberarse del “marrón”. ¡Una residencia no es una perrera donde cuidan mascotas!

La otra cara de la moneda es ver ancianos que van a las urgencias o a la consulta en un estupendo estado fisico, dadas las limitaciones propias de su edad. Que diferencia cuando una familia se preocupa de sus ancianos.

Por favor, dadle dignidad a la ancianidad y no torturar a quien fue el patriarca o matriarca de la familia. La vida da vueltas y nos puede tocar lo que damos.

Somos Villalbinos

Después de una prolongada espera al fin somos vecinos de Villalba. Han sido tiempos angustiantes desde que nos negaron al principio el crédito, hasta que la gente del banco se convenció que eramos solventes (habrá influido que somos médicos…)

En estos tiempos de crisis, es un privilegio acceder a una hipoteca, y en un barrio tan bonito como en el que estamos. Damos gracias a Dios por tantas bendiciones.

Lo que nos alienta más es que nuestro hijo tendrá no sólo el cheque de Zapatero sino también un piso a estrenar en Villalba con su propia habitación que ya iremos decorando (menudo trabajo me espera después de las guardias)

Desde esta tribuna un fuerte abrazo a todos los villabinos