No hay imposibles hay incapaces

No recuerdo la vez que escuché la frase “no hay imposibles hay incapaces” pero lo que puedo afirmar es que se quedó grabado en mi memoria y la recuerdo cada vez que escucho: “es imposible”.
Si bien reconozco que hay situaciones que a pesar dfe nuestro optimismo no son posibles (por ejemplo que un paciente en insuficiencia cardiaca corra un maratón) esa frase se puede aplicar en situaciones no tan extremas, como realizar procedimientos o cirugias. No hace mucho al intentar poner una sonda nasogastrico, un enfermero me dijo que era imposible. Llame a alguien que tenía más experiencia y lo puso. En otra ocasión una enfermera no podia poner una sonda urinaria y me dijo que era imposible. Llamé a alguien que tenía más experiencia y la puso. No hace mucho un cirujano intentó poner una via central y dijo que era imposible. Llamamos a un intensivista y la puso.

La experiencia nos enseña que no hay imposible sino incapaces y que uno debe tener la suficiente humildad y sencillez de reconcer sus limitaciones y aceptar la incapacidad. En otras palabras, llamar a quien si puede y aprender y no decir que es imposible porque lo que no es posible para unos es posible para otros

Lenguaje médico

Hace poco recibí una paciente que venía por epistaxis. Entre los antecedentes figuraba el que tomaba Sintrom por una fibrilación auricular. El manejo que se hace en urgencias en pacientes con sintrom y que sangran es pedir unos tiempos de coagulación para saber el nivel de anticoagulación (basados en el valor del famoso INR). Grande fue mi sorpresa cuando la paciente me dijo que su dosis habitual de sintrom era (1/4-1/2-1/4) al dia!!!. Yo le dije que eso no podia ser posible y que el sintrom se tomaba sólo una vez al día. En otras palabras, era imposible que alguien le haya indicado de esa manera tomar el sintrom. Ella me dijo que el cardiólogo le había dicho que tome esa secuencia y cuando fué a su control de coagulación su INR estaba dentro del rango y su médico de atención primaria le dijo que siga con la misma pauta hasta el momento en que la ví. El resultado del INR fue 12.
Lo más sorprendente de este caso es que la paciente estaba absolutamente convencida que esa era pauta que le había dado el cardiólogo y habia sido corroborado por el médico de atención primaria. Entonces me pregunto: ¿dónde está el error?:  en la paciente?, en el cardiólogo?, en el médico de familia?, en todos?

Difícil contestar si ha sido un error en el lenguaje médico, o en la comprensión del paciente, o en el exceso de confianza del médico de familia en la pauta del cardiólogo o en la prisa por deshacerse del paciente…nunca lo sabremos.

El hecho es que un error arrastra más errores y que el asumir y no cuestionar nos puede llevar a más errores.  En esta caso, esta mujer se ha podido desangrar si seguía tomando la misma pauta

Moraleja: lenguaje médico= claridad. En medicina no se asume nada. Los cardiólogos también se equivocan. Asegurarse que el paciente entienda. Nunca tener prisa.